执业药师每日一练(2024年4月29日)

• 1.【单选题】参与拟订、调整国家基本药物目录的部门是
• A.药品审评中心
• B.食品药品审核查验中心
• C.药品评价中心
• D.受理服务和投诉举报中心
• 参考答案：C
• 解析：参与拟订、调整国家基本药物目录的是药品评价中心。

• 2.【单选题】依照《药品管理法》，中药饮片的炮制，国家药品标准没有规定的，应当按照
• A.县级以上药品监督管理部门制定的炮制规范炮制
• B.地方药品标准规定炮制
• C.省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制
• D.国家中医药管理局制定的炮制规范炮制
• 参考答案：C
• 解析：中药饮片应当按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，应当按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。故正确答案是C。

• 3.【单选题】根据《药品经营监督管理办法》对人工作业库房储存药品的管理规定，等待出库装运的药品应标示
• A.橙色标识
• B.红色标识
• C.绿色标识
• D.黄色标识
• 参考答案：C
• 解析：等待出库装运的药品属于合格产品，应挂绿色标识。

• 4.【单选题】药品零售企业开展过期失效药品回收服务的，应当采取的措施不包括
• A.专册登记
• B.专柜存放
• C.按照不合格药品定期进行处理和记录，禁止转交个人处理
• D.销售回收药品
• 参考答案：A
• 解析：考查药品零售的经营行为管理要求。其一，企业开展过期失效药品回收服务的，应当做到、专册登记、专柜存放，防止丢失和误用。对回收药品按照不合格药品定期进行处理和记录，禁止转交个人处理。选项A、选项B、选项C属于合规的措施。其二，药品零售企业不得违法回收或参与回收药品，销售回收药品。选项D是禁止的行为。故答案为D。

• 5.【单选题】网上公布经批准的区域性批发企业名单的部门是
• A.国家药品监督管理部门
• B.省级药品监督管理部门
• C.设区的市级药品监督管理部门
• D.设区的市级卫生行政部门
• 参考答案：B
• 解析：考查麻醉药品和精神药品经营审批。这是隐形考点，表面考查网上公布部门，实质上考查定点经营资格的审批。

• 6.【单选题】附录文件中温湿度自动监测，监测数据记录频次为运输状态下
• A.每5分钟至少记录1次
• B.每10分钟至少记录1次
• C.每20分钟至少记录1次
• D.每30分钟至少记录1次
• 参考答案：A
• 解析：系统应当自动对药品储存运输过程中的温湿度进行不间断监测和记录，测点温湿度数据每分钟至少更新采集1次。监测数据记录频次为：储存状态下每30分钟至少记录1次温湿度数据，运输状态下每5分钟至少记录1次温度数据；发生超温超湿状况时，系统变频至每2分钟至少记录1次监测数据。

• 7.【单选题】根据GSP附录《药品经营企业计算机系统》，药品批发企业系统处理销后退回药品时计算机系统的要求不包括
• A.能够调出原对应的销售、出库复核记录
• B.记录与实物一致的，可退货验收，生成销后退回验收记录
• C.记录与实物不一致的，系统则自动拒绝销后退回
• D.记录与实物不一致时，可以修改系统的原始销售数据来退货
• 参考答案：D
• 解析：考查药品经营质量管理规范的附录文件主要内容。系统不支持对原始销售数据修改。故答案为D。

• 8.【单选题】关于主动召回和责令召回的实施和要求的说法，错误的是
• A.省级药品监督管理部门应当将收到一级药品召回的调查评估报告和召回计划报告国家药品监督管理部门
• B.召回药品的生产企业所在地省级药品监督管理部门负责药品召回的监督管理工作，其他省级药品监督管理部门应当配合、协助做好药品召回的有关工作
• C.药品监督管理部门对药品可能存在的安全隐患开展调查时，药品生产企业应当予以协助
• D.药品生产企业被要求执行药品召回决定后，应当制定召回计划并组织实施，二级召回在3 日内通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用
• 参考答案：D
• 解析：考查主动召回和责令召回的实施和要求。二级召回在48小时内通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用。故答案为D。另外，注意选项A中的“一级召回”容易成为命题点。

• 9.【单选题】属于分布区域缩小、资源处于衰竭状态的重要野生药材是
• A.羚羊角
• B.细辛
• C.厚朴
• D.党参
• 参考答案：C
• 解析：厚朴属于分布区域缩小、资源处于衰竭状态的重要野生药材。

• 10.【单选题】根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国深化医药卫生体制改革的总体目标是
• A.建立覆盖城乡居民享有均等化的基本医疗卫生服务和基本医疗保障管理制度
• B.按照预防为主、安全有效、使用方便、中西药联用的原则，结合我国用药特点，建立健全药品供应保障体系
• C.建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
• D.发挥市场机制，建立营利性医疗机构为主体，非营利性医疗机构为补充的覆盖城乡的医疗服务体系
• 参考答案：C
• 解析：新医改意见坚持把基本医疗卫生制度作为 公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、 强基层、建机制的基本原则，首次明确了深化 医药卫生体制改革总体目标是： 建立健全覆盖城 乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、 有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 即建设覆 盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体 系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成 四位一体的基本医疗卫生制度。 因此正确答案为C。

• 11.【单选题】属于麻醉药品的是
• A.可卡因
• B.哌醋甲酯
• C.异戊巴比妥
• D.阿司待因片
• 参考答案：A
• 解析：可卡因属于麻醉药品。

• 1.【多选题】有油室的中药材有
• A.木香
• B.白术
• C.防风
• D.柴胡
• E.苍术
• 参考答案：ABE
• 解析：木香Aucklandiae Radix为菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根。药材呈圆柱形或半圆柱形，长5～10cm，直径0.5～5cm。表面黄棕色至灰褐色，有明显的皱纹、纵沟及侧根痕。质坚，不易折断，断面灰褐色至暗褐色，周边灰黄色或浅棕黄色，形成层环棕色，有放射状纹理及散在的褐色点状油室。白术Atractylodis Macrocephalae Rhizoma为菊科植物白术Atractylodesmacrocephala Koidz.的干燥根茎。药材呈不规则的肥厚团块，长3～13cm，直径1.5～7cm。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹，并有须根痕，顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬，不易折断，断面不平坦，黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在。苍术Atractylodis Rhizoma为菊科植物茅苍术Atractylodes Lancea(Thunb.)DC或北苍术Atracty lodes chinerzsis (DC.)Koidz.的干燥根茎。药材茅苍术：呈不规则连珠状或结节状圆柱形，略弯曲，偶有分枝，长3～10cm，直径1～2cm。表面灰棕色，有皱纹、横曲纹及残留的须根，顶端具茎痕或残留的茎基。质坚实，断面黄白色或灰白色，散有多数橙黄色或棕红色油室。答案选ABE

• 2.【单选题】洋金花中生物碱的有效成分类型为
• A.单萜吲哚类生物碱
• B.有机胺类生物碱
• C.莨菪烷类生物碱
• D.异喹啉生物碱
• E.喹诺里西啶类生物碱
• 参考答案：D
• 解析：洋金花主要化学成分为莨菪烷类生物碱，该生物碱是由莨菪醇类和芳香族有机酸结合生成的一元酯类化合物。

• 3.【单选题】炒黄法炒制程度判定最关键的是
• A.看表面
• B.对比看
• C.听爆声
• D.闻香气
• E.看断面
• 参考答案：E
• 解析：炒黄的操作虽然简单，但炒制程度却较难判定，因为很多药物表面就是黑色、黄色或灰色的。根据经验，可以从以下几个方面判定：①对比看：炒制时一边炒一边与生品比较，颜色加深即可；②听爆声：很多种子类药材在炒制过程中爆鸣声减弱时即己达到炒制程度；③闻香气：种子类药材在炒制过程中嗅到香气时，即达到了炒制程度；④看断面：种子断面呈淡黄色时即达到了炒制程度。该条是判定标准中最关键的一条。

• 4.【单选题】四神丸具有温肾散寒、涩肠止泻的功效，用于治疗肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。其处方组成为肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。 四神丸中主要成分为木脂素类化合物的中药是（）。
• A.肉豆蔻
• B.补骨脂
• C.五味子
• D.吴茱萸
• E.大枣
• 参考答案：C
• 解析：五味子中含木脂素较多，约为5%，近年来从其果实中分得了一系列联苯环辛烯型木脂素。故正确答案是C。

• 5.【单选题】温郁金主产于
• A.浙江、福建、四川
• B.广西、云南
• C.四川、云南、贵州
• D.河南、山东
• E.云南
• 参考答案：A
• 解析：本组题考查天麻、温郁金、木香、桂郁金的产地。天麻主产于贵州、四川、云南；温郁金主产于浙江、福建、四川；木香主产于云南；桂郁金主产于广西、云南。

• 6.【单选题】下列浸出制剂需进行含醇量测定的是
• A.杞菊地黄口服液
• B.金银花糖浆
• C.益母草膏
• D.舒筋活络酒
• E.颠茄浸膏
• 参考答案：D
• 解析：本题考查浸出制剂的质量要求。酒剂的质量要求总固体、甲醇量、乙醇量、装量及微生物限度等均应符合有关规定。酊剂的质量要求甲醇量、乙醇量、装量及微生物限度等均应符合有关规定。流浸膏剂的质量要求乙醇量、甲醇量应符合有关规定。D选项，舒筋活络酒属于酒剂，需要进行含醇量测定。

• 7.【单选题】补骨脂
• A.来源于木兰科干燥成熟果实的药材
• B.来源于蔷薇科干燥近成熟果实的药材
• C.来源于蔷薇科干燥成熟果实的药材
• D.来源于豆科干燥成熟果实的药材
• E.来源于木兰科干燥成熟种子的药材
• 参考答案：D
• 解析：本题从科水平和入药部位考查来源。五味子来源于木兰科干燥成熟果实；乌梅来源于蔷薇科干燥近成熟果实；补骨脂来源于豆科干燥成熟果实；金樱子来源于蔷薇科干燥成熟果实。

• 8.【多选题】《中国药典》规定，中药材及饮片的检查项目有( )。
• A.杂质
• B.水分
• C.灰分
• D.有关物质
• E.重金属及有害元素
• 参考答案：ABCE
• 解析：《中国药典》规定，中药材及饮片的检查项目包括杂质 、水分、灰分 、重金属及有害元素农药残留等。

• 9.【单选题】断面白色，强粉性，味淡而微酸，嚼之发黏
• A.姜黄
• B.天冬
• C.麦冬
• D.山药
• E.天花粉
• 参考答案：E
• 解析：本题是考查各药材的性状鉴别的主要特征。（图8-63）<img src="/upload/paperimg/202307041420216615204fc-01055efd350f/2023062716410542d6.png" style="width:100%;"/>

• 10.【单选题】多皱缩成条状，花萼筒状，基部纵脉纹5条，花冠喇叭状，顶端5浅裂，裂片先端有短尖，短尖下有明显的纵脉纹3条，雄蕊5，花丝贴生于花冠筒内，雌蕊1，柱头棒状该药材是
• A.丁香
• B.金银花
• C.红花
• D.洋金花
• E.辛夷
• 参考答案：D
• 解析：洋金花药材多皱缩成条状，花萼筒状，基部纵脉纹5条，花冠喇叭状，先端5浅裂，裂片先端有短尖，短尖下有明显的纵脉纹3条，雄蕊5，花丝贴生于花冠筒内，雌蕊1，柱头棒状。

• 11.【单选题】某药材，入药部位为植物的干燥叶。叶多皱缩、破碎，完整者展平后呈椭圆形，蓝绿或蓝黑色，先端钝，基部渐狭，全缘；叶脉浅黄棕色，于下表面略突起；叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘，质脆。 该药材的采收时间是（）。
• A.夏季枝叶茂盛时
• B.夏、秋两季枝叶茂盛时
• C.夏季花未开时
• D.秋季枝叶茂盛时
• E.全年均可
• 参考答案：B
• 解析：蓼大青叶于夏、秋两季枝叶茂盛时采收。故正确答案是B。

• 1.【单选题】颈复康颗粒的功能是
• A.活血通络，散风止痛
• B.壮腰健肾，祛风活络
• C.滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨
• D.祛风除湿，通络止痛，补益肝肾
• E.补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络
• 参考答案：A
• 解析：本题考查相似中成药的功能。天麻丸的功能是祛风除湿，通络止痛，补益肝肾。仙灵骨葆胶囊的功能是滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。尪痹颗粒的功能是补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。颈复康颗粒的功能是活血通络，散风止痛。壮腰健肾丸的功能是壮腰健肾，祛风活络。

• 2.【单选题】能利湿浊，治膏淋的药是
• A.萆薢
• B.石韦
• C.海金沙
• D.瞿麦
• E.地肤子
• 参考答案：B
• 解析：本题考查相似药物的功效。石韦利尿通淋，凉血止血，治血淋，尿血尤佳。瞿麦利尿通淋，破血通经，治瘀血闭经。萆薢利湿浊，为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药。

• 3.【单选题】能养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾的成药是
• A.尪痹颗粒
• B.痛风定胶囊
• C.颈复康颗粒
• D.独活寄生合剂
• E.壮腰健肾丸
• 参考答案：D
• 解析：本组题考查内科常见蠲痹剂中成药的功能与注意事项。尪痹颗粒的功能是补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。痛风定胶囊的功能是清热祛湿，活血通络定痛。颈复康颗粒的功能是活血通络，散风止痛。独活寄生合剂的功能是养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。壮腰健肾丸的功能是壮腰健肾，祛风活络。备选答案中只有痛风定胶囊含土茯苓，故服药后不宜立即饮茶。

• 4.【单选题】患者，女，35岁。月经不调，症见经水量少、淋沥不净。证属血瘀，宜选用的中成药是
• A.大黄䗪虫丸
• B.桂枝茯苓丸
• C.少腹逐瘀丸
• D.益母草颗粒
• E.八珍益母丸
• 参考答案：D
• 解析：本题考查益母草颗粒的主治。益母草颗粒主治血瘀所致的月经不调、产后恶露不绝，症见经水量少、淋沥不净，产后出血时间过长；产后子宫复旧不全见上述证候者。故正确答案为D。

• 5.【单选题】枸杞子的功效是
• A.养胃生津
• B.补肝明目
• C.补阴益气
• D.壮阳健骨
• E.软坚散结
• 参考答案：B
• 解析：枸杞子的功效：滋补肝肾，明目，润肺。

• 6.【单选题】治疗咽喉肿痛、口舌生疮的常用药物是
• A.硼砂
• B.炉甘石
• C.砒石
• D.猫爪草
• E.升药
• 参考答案：A
• 解析：本题主要考查主治咽喉肿痛、口舌生疮的药物。硼砂能清热解毒，故常用于咽喉肿痛，口舌生疮。炉甘石外用解毒防腐，止泪退翳，收湿止痒，敛疮生肌。砒石外用蚀疮去腐，攻毒，杀虫，止痒；内服劫痰平喘，涌吐，杀虫，截疟。猫爪草善治痰火瘰疬，疔疮，毒蛇咬伤。升药外用提脓拔毒，去腐生肌；内服攻毒。故答案应选择A。

• 7.【单选题】关于如意金黄散的注意事项，叙述错误的是
• A.疮疡阴证者禁用
• B.可以内服
• C.孕妇慎用
• D.皮肤过敏者慎用
• E.忌食辛辣、油腻食物，以及海鲜等发物
• 参考答案：B
• 解析：本题考查如意金黄散的注意事项。如意金黄散疮疡阴证者禁用。孕妇慎用。皮肤过敏者慎用。不可内服。忌食辛辣、油腻食物，以及海鲜等发物。故正确答案为B。

• 8.【单选题】患者，女，40岁。症见高热，烦躁。证属外感热病、热毒壅盛证，宜选用的中成药是
• A.新雪颗粒
• B.牛黄上清丸
• C.板蓝根颗粒
• D.导赤丸
• E.清胃黄连丸
• 参考答案：A
• 解析：本题考查相似中成药的主治。①新雪颗粒主治外感热病，热毒壅盛证，症见高热、烦躁；扁桃体炎、上呼吸道感染、气管炎、感冒见上述证候者。②牛黄上清丸，辛凉泄散，功能清热泻火、散风止痛，主治热毒内盛、风火上攻所致的上部火热病证。③板蓝根颗粒主治肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。④导赤丸主治火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。⑤清胃黄连丸主治肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。

• 9.【多选题】孕妇禁用的中成药有
• A.冰硼散
• B.桂林西瓜霜
• C.珠黄散
• D.六神丸
• E.清音丸
• 参考答案：ABDE
• 解析：本题考查中成药的注意事项。冰硼散、桂林西瓜霜、六神丸、清音丸均孕妇禁用，珠黄散孕妇慎用。故正确答案为ABDE。

• 10.【多选题】既能疏肝，又能和中化痰的药物有
• A.青皮
• B.香附
• C.佛手
• D.香橼
• E.梅花
• 参考答案：CDE
• 解析：本题考查相似药物的功效。佛手、香橼、梅花，均能疏肝，和中化痰。佛手的功效为疏肝理气，和中，化痰。香橼的功效为疏肝，和中化痰。梅花的功效为疏肝解郁，和中，化痰。故正确答案为CDE。

• 11.【单选题】千金止带丸的功能为
• A.滋阴清热，养血调经
• B.健脾补肾，调经止带
• C.解郁调经
• D.疏肝清热，健脾养血
• E.益气养血，活血调经
• 参考答案：B
• 解析：①八珍益母丸的功能：益气养血、活血调经。 ②千金止带丸的功能：健脾补肾、调经止带。 ③安坤颗粒的功能：滋阴清热、养血调经。

• 1.【单选题】暑邪致病特点是
• A.易袭阳位
• B.易袭阴位
• C.易耗气伤津
• D.易伤阳气
• E.易阻滞气机
• 参考答案：C
• 解析：本题主要考查对六淫性质及致病特点的理解。风为阳邪，其性开泄，易袭阳位:风性善行而数变；风为百病之长。暑邪表现阳热之象，上犯头目，扰及心神，易于伤津耗气，多见暑湿夹杂。寒邪易伤阳气，阻滞气血，寒性收引。阴气偏盛，阳气受损，经脉气血凝滞不通，不通则痛，寒邪伤人多见疼痛症状。

• 2.【单选题】按药物自然属性分类的首部本草专著是( )。
• A.《新修草本》
• B.《本草经集注》
• C.《神农本草经》
• D.《本草纲目》
• E.《重修政和本草》
• 参考答案：B
• 解析：《神农本草经》简称《本经》《本草经》《神农本草》。托名神农氏撰，约成书于东汉时期（公元25-219年），非一时一人所作。全书共3 卷，包括药物三品分类。其分类原则是：上品120种，无毒，欲轻身益气，不老延年者；中品120种，无毒有毒斟酌其宜，欲遏病补虚羸者；下品125种，多毒，欲除寒热邪气，破积聚愈疾者。该书是最早的本草学专著，具有重要的科学价值和历史影响，为我国医药学四大经典著作之一。 《本草经集注》南朝•陶弘景（一作宏景，字通明，号华阳居士、华阳隐居、华阳真人）撰。成书于南北朝南齐永元二年（公元500年）之前。 该书的主要成就包括创立了新的编写体例：药物分类按自然属性进行区分，改进了《本经》三品分类法；所载药物内容采用朱墨、大小字体分书法，保持了引录文献的原有面貌。 《重修政和经史证类备急本草》简称《重修政和本草》。刻版人张存惠，字魏卿，堂号晦明轩。张氏以《政和本草》（庞氏本）为基础，将《本草衍义》逐条散入，重新刊行。补充了《政和本草》原缺漏的由跋、莺尾，改为今名，实为合刊本。全书共30 卷 ，载药大约为1746种。该书为现存最早的完整的古本草合刊本，人民卫生出版社1957年影印，广为流传。 《本草纲目》简称《纲目》，明 • 李时珍著，成书于1578年。52卷，将药物分作16部，此书可谓中药学巨著，内容广博，收罗繁富。全书引据历代本草凡84家，古今医书目277种 ，另从经史子集各部著作中引录了大量有关的文献资料，参考文献共计800余种。书中共收载药物1892种，方 剂 11096首，附有药物图谱1109幅。问世后被全部或部分译成日、朝、英、法、意、俄等多种文字。

• 3.【单选题】巅顶痛，病在
• A.太阳经
• B.阳明经
• C.少阳经
• D.厥阴经
• E.少阴经
• 参考答案：D
• 解析：足厥阴肝经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经，选D。少阳经行于头两侧，故病在少阳经，主要表现在头两侧痛。病在少阴经的表现是头痛连齿。

• 4.【单选题】运动员慎用的毒性中药是
• A.斑蝥
• B.轻粉
• C.生半夏
• D.红粉
• E.马钱子
• 参考答案：E
• 解析：红粉的注意事项：只可外用，不可内服；外用亦不宜久用；孕妇禁用。 马钱子的注意事项：孕妇禁用；不宜生用；不宜多服久服；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。

• 5.【单选题】腰部剧烈疼痛，活动受限，俯、仰、转侧均感困难，不能挺直。宜选用的方剂是
• A.膈下逐瘀汤加减
• B.初期用顺气活血汤，后期予疏风养血汤或舒筋活血汤加减
• C.独活寄生汤或补肾壮筋汤加减
• D.身痛逐瘀汤或桃红饮加减
• E.血府逐瘀汤加减
• 参考答案：B
• 解析：本题主要考查跌打损伤不同证候的临床表现特点和治疗方剂。跌打损伤气滞血瘀证初期用顺气活血汤，后期予疏风养血汤或舒筋活血汤治疗；风寒湿瘀证用独活寄生汤或补肾壮筋汤治疗；瘀血阻络证用身痛逐瘀汤或桃红饮治疗。

• 6.【多选题】影响肺的呼吸运动的有
• A.宗气不足
• B.气机失调
• C.水液停聚
• D.肾气亏损
• E.肾失封藏
• 参考答案：ABCDE
• 解析：肺的呼吸运动由肺气的宣发和肃降来完成，宗气不足、气机失调、水液停聚都会影响肺的宣发、肃降运动进而影响其主呼吸的功能。肺主呼吸还依赖肾主纳气的协助，以维持呼吸深度，防止呼吸表浅。故肾气亏损、封藏失调也会影响肺的呼吸运动。故本题答案为ABCDE。

• 7.【单选题】在养生防病时对于阳盛体质的宜忌是
• A.宜润忌腻
• B.宜凉忌热
• C.宜平忌消
• D.宜泻忌补
• E.宜温忌寒
• 参考答案：B
• 解析：在养生指导防病时,对于不同体质的类型，还应注意生活起居和饮食方面的宜忌，如阳盛体质应宜凉忌热，阴盛体质，宜温忌寒。故答案选B。

• 8.【单选题】哺乳妇女忌服
• A.甘草
• B.升麻
• C.麻黄
• D.麦芽
• E.黄药子
• 参考答案：D
• 解析：妊娠禁用药：多为剧毒或性能峻猛的中药，凡禁用的中药绝对不能使用。妊娠慎用药：一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。《中国药典》（2015版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥。故此题应选D。

• 9.【多选题】主要的方书典籍有
• A.《千金要方》
• B.《普济方》
• C.《外台秘要》
• D.《千金翼方》
• E.《肘后备急方》
• 参考答案：ABCDE
• 解析：主要方书典籍有：1、《肘后备急方》又名《肘后救卒方》，简称《肘后方》，东晋·葛洪撰，成书年代不详。2、《备急千金要方》简称《千金要方》，唐·孙思邈撰著。3、《千金翼方》唐·孙思邈撰著于公元682年。本书是《千金要方》的续编，与《千金要方》相辅相成。4、《外台秘要》唐·王焘编撰。5、《太平圣惠方》 宋·王怀隐等编。6、《太平惠民和剂局方》 简称《和剂局方》《局方》，宋代太医局编。7、《普济方》明·朱橚等撰，公元1390年撰成，1406年刊行。故此题应选ABCDE。

• 10.【单选题】某男，38岁，腹痛肠鸣2天，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。根据病例回答以下问题。 四诊合参，辨析其证候是（）。
• A.食滞肠胃证
• B.湿热内蕴证
• C.脾胃气虚证
• D.脾肾阳虚证
• E.肝郁脾虚证
• 参考答案：A
• 解析：本题主要考查泄泻的辨证分型。泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，患者症状符合泄泻食滞肠胃证。

• 11.【多选题】鸦胆子中毒心血管系统的症状有
• A.心率增快
• B.心率失常
• C.结膜充血
• D.尿量减少
• E.肾部刺痛
• 参考答案：AB
• 解析：心血管系统心率增快，严重者可心律失常致死。

• 1.【单选题】给予磷结合剂的依据是
• A.有助于合成红细胞
• B.腹膜透析容易丢失水溶性维生素
• C.透析患者会出现骨和关节疼痛或头痛
• D.肾脏功能发生衰竭时缺乏活性形式的维生素D
• E.磷不能被透析清除而蓄积，长期高磷血症出现心力衰竭、心律失常并发症
• 参考答案：E
• 解析：磷不能被透析清除而蓄积，长期高磷血症出现心力衰竭、心律失常并发症。

• 2.【单选题】通过渗入LDL颗粒核心中，影响脂蛋白代谢，使LDL易通过非受体途径被清除，主要用于高胆固醇血症的药物是
• A.匹伐他汀
• B.依折麦布
• C.普罗布考
• D.考来烯胺
• E.依洛尤单抗
• 参考答案：C
• 解析：本题考查降脂药。降低胆固醇的药物种类较多，作用机制不同。他汀类药物抑制内源性胆固醇合成。依折麦布抑制肠道内胆固醇吸收。普罗布考促进胆固醇通过非受体途径被清除，而依洛尤单抗促进受体介导被清除。胆酸螯合剂（考来烯胺、考来替泊、考来维仑）能吸附胆固醇。

• 3.【单选题】要求冷链运输管理的药品是
• A.麻醉药品
• B.高警示药品
• C.第一类精神药品
• D.生物制品
• E.第二类精神药品
• 参考答案：D
• 解析：本题考查特殊药品。生物制品一般稳定性较差，需冷链运输、冷处贮存。

• 4.【单选题】以下服用舌下片的注意事项中，错误的是
• A.给药宜迅速、把药片放于舌下
• B.含服时间一般控制在5分钟左右
• C.含后30分钟内不宜吃东西或饮水
• D.不要咀嚼或吞咽药物、不宜多说话
• E.用舌头在嘴中移动药片可以加速其溶解
• 参考答案：E
• 解析：舌下含药时，靠在椅子或倚在床上可使回心血量减少，减轻心脏负担，从而缓解病情。正确的含服方法是将药丸咬碎后置于舌的下方，因为那里血管与黏膜丰富，更利于药物的吸收。

• 5.【单选题】以下所列药物中，推荐用于治疗反复性偏头痛的处方药是
• A.谷维素
• B.地西泮
• C.维生素B
• D.阿司匹林
• E.麦角胺咖啡因片
• 参考答案：E
• 解析：紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者推荐应用地西泮(安定)片；对发作性紧张性头痛可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药；伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶；三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

• 6.【单选题】患者，男，72岁，前列腺肥大病史26年，前列腺体积增大明显（>42ml），排尿费力，尿液变细。因该患者合并有其他慢性疾病且不接受前列腺手术，宜使用的药物是
• A.β3肾上腺素受体激动剂，如米拉贝降
• B.α1肾上腺素受体激动剂，如米多君
• C.M受体拮抗剂，如索利那新
• D.α肾上腺素受体拮抗剂，如坦索罗辛
• E.5α还原酶抑制剂，如非那雄胺
• 参考答案：E

• 7.【单选题】适用于哺乳期女性避孕，推荐于正常月经周期的前5天给药的是
• A.口服低剂量孕激素避孕药（炔诺酮0.35mg）
• B.口服左炔诺孕酮（1.5mg）
• C.甲羟孕酮150mg肌内注射
• D.短效复方口服避孕药
• E.长效复方口服避孕药
• 参考答案：C
• 解析：本题考查避孕药。紧急避孕药有左炔诺孕酮、米非司酮，左炔诺孕酮的给药剂量是1.5mg，米非司酮的给药剂量是10mg或25mg。哺乳期女性可选用小剂量的孕激素类药物，如口服低剂量孕激素避孕药（炔诺酮0.35mg），须每日的同一时间服用并且不能有一日间断，一旦漏服应采用额外的避孕方法；哺乳期女性还可采用甲羟孕酮150mg肌内注射给药或104mg皮F给药进行避孕，缓慢释放小剂量孕激素，推荐于正常月经周期的前5天给药。

• 8.【多选题】艾滋病的主要传播途径包括
• A.性传播
• B.血液传播
• C.母婴传播
• D.飞沫传播
• E.空气传播
• 参考答案：ABC
• 解析：本题考查HIV。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)是艾滋病的主要传播途径。

• 9.【单选题】患者，男，50岁，患有动脉粥样硬化性心血管疾病，建议其LDL-C目标值应低于
• A. 1.8mmol/L
• B.2.6mmol/L
• C. 3.4mmol/L
• D. 5.2mmol/L
• E.6.1mmol/L
• 参考答案：A
• 解析：本题考查血脂异常。血脂异常人群按风险程度分为低危人群、中危人群、高危人群、很高危人群。凡临床上诊断为ASCVD（包括急性冠状动脉综合征、稳定型冠心病、血运重建术后、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、周围动脉粥样硬化病等）患者均属很高危人群，该人群LDL -C目标值应控制在<img src="/upload/paperimg/20230720112013218817722-251d0c47495d/20230712181833d979.png" style="width:100%;"/>1.8mmol/L。年龄在40岁及以上的糖尿病患者属于ASCVD高危人群，该人群LDL-C目标值应控制在<img src="/upload/paperimg/20230720112013218817722-251d0c47495d/20230712181833cc58.png" style="width:100%;"/>2.6mmol/L。

• 10.【单选题】可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的药物是
• A.沙利度胺
• B.青霉素
• C.华法林
• D.链霉素
• E.甲睾酮
• 参考答案：A
• 解析：本题考查药物的致畸作用。沙利度胺可引起胎儿“海豹肢”，即肢体发育异常。华法林可导致胎儿严重出血甚至死胎。性激素可导致胎儿性发育异常。

• 11.【单选题】患者，男，69岁。诊断为荨麻疹伴前列腺增生症，服用抗过敏药物后，可能引起的不良反应是
• A.尿潴留
• B.低血压
• C.眼压增高
• D.胰腺炎
• E.血管性水肿
• 参考答案：A
• 解析：多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。故正确答案是A

• 1.【单选题】羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂可抑制胆固醇的成合，药物效应也体现出相应的昼夜节律，效果好的服药时间是
• A.睡前服用
• B.饭后服用
• C.晨起08：00服用
• D.饭前服用
• E.任意时间服用
• 参考答案：A
• 解析：本题考查的是用药与时辰关联的内容。时辰药效学研究机体对药物效应呈现的周期性节律变化规律，如羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类降脂药）通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，抑制肝脏合成胆固醇，从而起到降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用。机体胆固醇的合成有昼夜节律，夜间合成增加，所以夜间给予他汀类降脂药降低血清胆固醇的作用更强，推荐临睡前给药。肾上腺皮质激素在体内的昼夜节律相当明确，若药物应用的方法违反了该时辰节律，则可扰乱或消除体内皮质激素的自然昼夜节律，导致不良反应的发生，研究发现，正常人糖皮质激素分泌呈现晨高晚低的昼夜节律特征，所以，应用糖皮质激素治疗疾病时，08：00时1次予以全天剂量比1天多次给药效果好，不良反应也少。

• 2.【多选题】片剂制备中的常见问题有
• A.裂片
• B.松片
• C.崩解迟缓
• D.溶出超限
• E.含量不均匀
• 参考答案：ABCDE
• 解析：片剂制备中的常见问题包括裂片、松片、崩解迟缓、溶出超限和含量不均匀等。

• 3.【单选题】关于常用制药用水的错误表述是（ ）
• A.纯化水为原水经蒸馏、离子交换、反渗透等适宜方法制得的制药用水
• B.纯化水中不含有任何附加剂
• C.注射用水为纯化水经蒸馏所得的水
• D.注射用水可用于注射用灭菌粉末的溶剂
• E.纯化水可作为配制普通药物制剂的溶剂
• 参考答案：D
• 解析：本题考查注射剂常用溶剂的特点。药物配制过程中所用溶剂为制药用水，其中纯化水为原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得的供药用的水，不合任何附加剂，注射用水为纯化水经蒸馏所得的水，灭菌注射用水为注射用水经灭菌所得的水。纯化水、注射用水、灭菌注射用水是常用的制药用水。纯化水可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，不得用于注射剂的配制。注射用水为配制注射剂用的溶媒。灭菌注射用水主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。故本题答案应选D。

• 4.【单选题】阿哌沙班的作用机制
• A.抑制维生素K环氧还原酶
• B.与游离X【sub|a】 活性位点结合，阻断其与底物的结合
• C.拮抗血小板ADP受体
• D.竞争性阻断纤维蛋白原及血管性血友病因子与血小板受体结合
• E.组织纤溶酶原激活
• 参考答案：B
• 解析：阿哌沙班为凝血因子X【sub|a】 抑制药，能够与游离的X【sub|a】活性位点结合，阻断其与底物的结合，而且也能够灭活与血小板上的凝血酶原酶复合物结合的X【sub|a】大量临床数据显示，直接作用于凝血因子X【sub|a】的抗凝血药有良好的抑制初期血栓形成的疗效。

• 5.【单选题】世界卫生组织（WHO）推荐使用的药品名称是
• A.药品
• B.药品名称
• C.药品化学名
• D.药品商品名
• E.药品通用名
• 参考答案：E
• 解析：药品的通用名，也称为国际非专利药品名称，是世界卫生组织（WHO）推荐使用的名称，故正确答案是E。

• 6.【单选题】洛伐他汀的作用靶点是
• A.血管紧张素转换酶
• B.磷酸二酯酶
• C.单胺氧化酶
• D.羟甲戊二酰辅酶A还原酶
• E.酪氨酸激酶
• 参考答案：D
• 解析：洛伐他汀是天然的HMG-CoA还原酶抑制剂，但由于分子中是内酯结构，所以体外无HMG-CoA还原酶抑制作用，需进入体内后分子中的羟基内酯结构水解为3，5-二羟基戊酸才表现出活性。为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类降血脂药物。答案选D

• 7.【多选题】下列药物中属于哌啶类合成镇痛药的是
• A.布托啡诺
• B.哌替啶
• C.美沙酮
• D.喷他佐辛
• E.芬太尼
• 参考答案：BE
• 解析：本题属于识记题，哌啶类合成镇痛药的母核结构为苯基哌啶环，包括哌替啶、芬太尼等，布托啡诺属于阿片生物碱类镇痛药，美沙酮属于氨基酮类镇痛药，喷他佐辛属于苯并吗啡烷类镇痛药，故本题选B、E。

• 8.【多选题】能与水互溶的注射用溶剂有
• A.乙醇
• B.丙二醇
• C.聚乙二醇
• D.甘油
• E.PEG4000
• 参考答案：ABCD
• 解析：本题考查的是注射用溶剂性质。注射用水性溶剂主要有乙醇、丙二醇、聚乙二醇（PEG300、PFG400为液体，PEG4000为固体不与水互溶）和甘油。

• 9.【多选题】用统计矩法可求出的药动学参数有
• A.V<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121157001241.png" style="width:100%;"/>
• B.t<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/20230712115700cc08.png" style="width:100%;"/>
• C.Cl
• D.t<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121157001855.png" style="width:100%;"/>
• E.α
• 参考答案：ABC
• 解析：本题主要考查统计矩应用。用统计矩法估算药物动力学参数，可以求出半衰期、清除率、稳态表观分布容积等，不能求出达峰时间和混杂参数。故本题答案应选ABC。

• 10.【单选题】地西泮<img src="/upload/paperimg/202307181332240402344d8-f1bd8db7c8bc/20230711134531e6b7.png" style="width:100%;"/>的化学名是
• A.1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂䓬-2-酮
• B.1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-l，5-苯并二氮杂䓬-2-酮
• C.1-乙基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂䓬-2-酮
• D.2-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂䓬-2-酮
• E.2-乙基-5-苯基-7-氟-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂䓬-2-酮
• 参考答案：A
• 解析：本题考查的是药物化学名。化学名中含有药物的母核和取代基。首先判断药物的母核，选项中有1，4-苯并二氮杂䓬和l，5-苯并二氮杂䓬，其中1、4、5是描述N原子的位置，根据结构式，两个氮原子的位置应该是1位和4位，故B选项错误。然后辨认取代基，选项中首先涉及甲基、乙基的区别，根据题干的结构式，N上连接的是甲基，故C选项错误。取代基涉及的还有氟原子、氯原子，根据结构式，药物含有Cl（氯原子），故E选项错误。因此答案只剩下A和D。A、D选项的区别在于甲基位于1位还是2位，从母核来看已经确定是1，4-苯并二氮杂䓬，说明N是1位，甲基连接在N上，应该是J-甲基，故正确答案是A。

• 11.【单选题】聚山梨酯80
• A.渗透压调节剂
• B.抑菌剂
• C.助悬剂
• D.润湿剂
• E.抗氧剂
• 参考答案：D
• 解析：本题为识记题，结合选项分析，注射剂中的润湿剂为聚山梨酯80、甘油等；渗透压调节剂主要为氯化钠、葡萄糖；抑菌剂为硝酸苯汞、苯酚、苯甲醇；助悬剂为明胶、羧甲基纤维素钠等；抗氧剂为亚硫酸钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠等，故本题选D。

• 1.【多选题】限制两性霉素B使用的不良反应有
• A.输注相关不良反应
• B.肾功能损害
• C.低钾血症
• D.血液系统毒性反应
• E.消化系统反应
• 参考答案：AB
• 解析：本题考查两性霉素B的不良反应：五个选项均是两性霉素B的不良反应。明显的肾毒性和输注相关不良反应限制了其临床应用。

• 2.【单选题】主要用于多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤的是
• A.替莫唑胺
• B.顺铂
• C.博来霉素
• D.羟喜树碱
• E.拓扑替康
• 参考答案：A
• 解析：替莫唑胺主要用于多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。故正确答案是A。

• 3.【单选题】甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是
• A.抑制甲状腺激素的释放
• B.抑制甲状腺对碘的摄取
• C.抑制甲状腺球蛋白水解
• D.抑制甲状腺素的生物合成
• E.抑制TSH对甲状腺的作用
• 参考答案：D
• 解析：甲巯咪唑作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。

• 4.【多选题】应用广谱抗菌药物(头孢菌素类)后，体内可能缺乏的维生素有
• A.维生素A
• B.维生素B
• C.维生素D
• D.维生素E
• E.维生素K
• 参考答案：BE
• 解析：本题考查维生素的药理作用与作用机制。头孢菌素类在结构中含有一个甲硫四唑基团，可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻。故正确答案为BE。

• 5.【单选题】长期合用下列哪个药物能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败( )
• A.氨苄西林
• B.利福平
• C.四环素
• D.复方磺胺甲噁唑
• E.氯霉素
• 参考答案：B
• 解析：本题考查避孕药的相互作用。长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。所以，选项B符合题意。氨苄西林、四环素、复方磺胺甲噁唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肝肠循环，使血液中的避孕药浓度下降而达不到避孕效果。故答案选B。

• 6.【单选题】下列属于重组人促红素的禁忌证的是( )
• A.低血压
• B.心律失常
• C.中性粒细胞减少
• D.难以控制的高血压
• E.贫血
• 参考答案：D
• 解析：本题考查重组人促红素的禁忌证。难以控制的高血压患者、过敏的患者、孕妇及哺乳期妇女应禁用重组人促红素。故答案选D。

• 7.【单选题】以下关于氯雷他定的说法错误的是
• A.可用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病
• B.2~12岁儿童体重≤30kg者，一日一次，一次5mg
• C.不可以与酒精同服
• D.肾功能不全患者应减少用量
• E.常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡等
• 参考答案：C
• 解析：氯雷他定当与酒精同时服用时，根据精神运动试验研究表明氯雷他定无药效协同作用。

• 8.【单选题】患者，男，55岁，诊断为良性前列腺增生症，服用非那雄胺片治疗，最有可能发生与用药相关的不良反应是
• A.体位性低血压
• B.心悸
• C.性欲减退
• D.脱发
• E.血压升高
• 参考答案：C
• 解析：5a还原酶抑制剂非那雄胺，拮抗雄激素，可引起性欲减退（6.4％）、阳痿 。

• 9.【单选题】利那洛肽为泻药的作用机制是
• A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，从而对便秘发挥治疗作用
• B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便
• C.选择性、高亲和力的5-HT<img src="/upload/paperimg/20230719142418862836471-4b19a9268d64/20230710115357e40c.png" style="width:100%;"/>受体激动剂，可通过5-HT<img src="/upload/paperimg/20230719142418862836471-4b19a9268d64/20230710115357cb71.png" style="width:100%;"/>受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性
• D.通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快
• E.被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用
• 参考答案：D
• 解析：本题考查泻药代表药物的药理作用与机制。（1）乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用。在肝性脑病、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促进肠道嗜酸菌（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解菌，改善肠道细菌氨代谢。（2）大分子的聚乙二醇4000是线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便的最终完成，从而改善便秘症状。聚乙二醇4000口服后，既不被消化道吸收也不参与生物转化。（3）聚卡波非钙在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，从而对便秘发挥治疗作用。（4）多库酯钠为一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便。（5）普芦卡必利为选择性、高亲合力的5-HT<img src="/upload/paperimg/20230719142418862836471-4b19a9268d64/20230710115357992a.png" style="width:100%;"/>受体激动剂，可通过5-HT<img src="/upload/paperimg/20230719142418862836471-4b19a9268d64/20230710115357956c.png" style="width:100%;"/>受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性。大部分药物以原型从肾脏排泄。（6）利那洛肽是一种含有14个氨基酸的合成肽类结构，是一种鸟苷酸环化酶C（GC-C）激动剂，具有内脏镇痛作用和促分泌作用。利那洛肽口服吸收极少，在胃肠道中代谢为主要活性代谢产物（去酪氨酸）。利那洛肽及其活性代谢产物都可与小肠上皮管腔表面的GC-C受体结合，GC-C的活化可使细胞内外环鸟苷酸（cGMP）浓度升高。细胞外cGMP通过降低疼痛神经纤维的活性，从而减轻内脏疼痛。通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快。利那洛肽及其活性代谢产物（去酪氨酸）在胃肠道中经酶降解为小分子肽，之后经蛋白质水解酶降解成天然氨基酸。

• 10.【单选题】利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的，皮下注射吸收较人胰岛素快，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖的是
• A.精蛋白锌胰岛素
• B.中性胰岛素
• C.门冬胰岛素
• D.低精蛋白锌胰岛素30R
• E.甘精胰岛素
• 参考答案：C
• 解析：本题考查胰岛素的作用特点。（1）短效胰岛素：外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注。（2）速效胰岛素类似物：利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、具有胰岛素功能、可模拟正常胰岛素分泌时相和作用的一类物质。其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间较短效胰岛素灵活，即便是临近餐前或餐后立刻给药也可以迅速有效达到有效的降血糖效果。（3）长效胰岛素与长效胰岛素类似物（甘精胰岛素和地特胰岛素利用重组DNA技术，延长了胰岛素的治疗时效）：降低血糖的时效性长，适用于做基础胰岛素，维持基础血糖的稳定。（4）预混胰岛素：是指含有两种不同时效的胰岛素混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。制剂中短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，长效成分持续缓慢释放，主要起基础胰岛素分泌作用。

• 11.【单选题】关于甲氨蝶呤，下列说法中错误的是
• A.是二氢叶酸还原酶抑制剂
• B.强酸条件下的水解产物是谷氨酸和蝶呤酸
• C.主要用于治疗急性白血病
• D.是二氢叶酸合成酶抑制剂
• E.大剂量引起中毒时，可用亚叶酸钙解救
• 参考答案：D
• 解析：四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。